Anemia na gravidez: causas e sintomas
A anemia toca numa função vital para o corpo humano - o transporte de oxigénio para os tecidos do corpo - daí a sua importância para todas as pessoas, em especial para as grávidas. Como é que as gestantes podem contrariar o impacto da anemia durante o período de gestação?
É isso que vamos saber:
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O que é a anemia?1
É uma situação que resulta de uma diminuição do número de glóbulos vermelhos ou de hemoglobina no sangue para um valor abaixo da referência para a idade e para o sexo, e que se traduz numa dificuldade em transportar o oxigénio para os tecidos do corpo. As principais causas são nutricionais, ou seja, por aporte. E, dentro destas, o ferro é campeão absoluto. Estima-se que 95% dos casos de anemia na gravidez sejam por deficiência de ferro.
Anemia na gravidez2
Ter anemia na gravidez significa que o sangue não tem glóbulos vermelhos (eritrócitos) suficientes em circulação para transportar o oxigénio a todos os tecidos e órgãos do bebé. Quando isso acontece, as funções dos tecidos são afetadas, assim como o normal desenvolvimento do bebé.Contudo, durante a gravidez, o risco de desenvolver anemia é maior, uma vez que o organismo produz mais sangue para suportar o crescimento do bebé3.
Se o organismo não recebe o ferro e outros nutrientes necessários para a produção dos eritrócitos desse sangue adicional, é possível que se verifique uma anemia ligeira.A anemia durante a gravidez pode ser ligeira e, nesses casos, facilmente tratada se for detectada precocemente. Contudo, pode tornar-se perigosa, tanto para a mãe como para o bebé, se não for detectada e tratada a tempo. A anemia pode levar a complicações graves como: baixo peso ao nascer, parto prematuro, infeção e mortalidade materna.
Existem vários tipos de anemia. No entanto, existem alguns que são mais prevalentes na gravidez, tais como4:
Esta é a mais frequente e o tipo mais comum de anemia na gravidez. Aproximadamente 15% de todas as gestações apresentam deficiência de ferro.
O ácido fólico é uma vitamina hidrossolúvel que faz parte do processo de produção dos eritrócitos. A suplementação com ácido fólico está recomendada na pré-concepção e ao longo de toda a gravidez. No entanto, também pode ser encontrado em alimentos fortificados, como cereais, vegetais, bananas, melão e legumes. Uma dieta deficiente em ácido fólico pode levar a uma deficiente produção de eritrócitos e, consequentemente, a uma anemia.
A vitamina B12 é, também, uma vitamina necessária à produção de eritrócitos. Quando uma grávida não ingere vitamina B12 suficiente pode comprometer a produção de eritrócitos saudáveis. Contudo, em alguns casos, apesar do consumo de vitamina B12 ser suficiente, pode existir uma impossibilidade do organismo processar a vitamina, levando também a uma situação de deficiência da mesma. As mulheres que não incluem na sua dieta carne, aves, laticínios e ovos têm um risco maior de desenvolver deficiência de vitamina B12, e contribuir para certos defeitos congénitos, como malformações do tubo neural (espinha bífida), e parto prematuro (parto pré-termo).
A anemia é o problema médico mais frequente na mulher grávida. Não quer dizer que seja o mais importante, mas é o mais frequente. A gravidez tem que pôr a funcionar um sistema que inclui mãe, feto e placenta. Ou seja, há uma tríade que é necessário alimentar. O organismo tem de produzir glóbulos vermelhos e aumentar o volume total de sangue, no sentido de alimentar um novo ser vivo, e para que isso possa ocorrer é preciso dar matéria, suplementar. O elemento essencial dos glóbulos vermelhos é a hemoglobina (responsável pela captação de oxigénio) e o elemento essencial da hemoglobina é o ferro.
Causas da anemia na gravidez5
Todas as grávidas correm o risco de ficarem anémicas, uma vez que necessitam de um maior aporte de ferro e ácido fólico do que a maioria das pessoas.
A diminuição nos níveis de hemoglobina durante a gravidez tem como causa o aumento do plasma e o número de eritrócitos. O desequilíbrio maior entre estes dois fatores dá-se no segundo trimestre da gestação.
Algumas das causas mais frequentes que contribuem para o aparecimento de anemia na gravidez são6:
- Duas gestações num curto período de tempo;
- Gravidez múltipla (gémeos);
- Gravidez na adolescência;
- Ter anemia antes de engravidar;
- A ausência de ferro na dieta alimentar;
- Dieta vegetariana ou vegana
- A gravidez em si (pelo maior consumo de ferro em consequência do aumento do volume de sangue);
- Hemorragias menstruais intensas, uma úlcera ou pólipo, ou dádiva de sangue antes de engravidar.
Sintomas de anemia na gravidez7
A anemia na gravidez manifesta-se frequentemente por sintomas leves, muitas vezes desvalorizados. No entanto, à medida que a gravidez progride, os sintomas tendem a agravar-se.
Deverá, pois, ficar atenta aos seguintes sintomas:
- Fraqueza ou cansaço;
- Tonturas;
- Falta de ar;
- Batimento cardíaco rápido ou irregular;
- Dor no peito;
- Pele pálida, lábios e unhas;
- Mãos e pés frios;
- Dificuldade de concentração.
Que outro tipo de cuidados deve ter a grávida?
Deve estar sensibilizada e procurar ajuda médica prévia, que vai passar muito por orientação nutricional. A mulher deve partir para a gravidez como alguém que parte para uma maratona e preparar-se sob o ponto de vista do equilíbrio nutricional. Deve perceber até que ponto é que já existe uma anemia prévia e corrigi-la, sendo que tratar uma anemia não é só tratar a anemia, mas também acautelar que se fizeram as reposições dos depósitos de ferro, o que pode demorar meses. Importa intervir antes, com equilíbrio nutricional e uma dieta adequada. Fazer prevenção é sempre o melhor caminho.8
PubMed (2024). Anemia in pregnancy. Acedido em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10818399/
Anemia Working Group Portugal. (2022). Anemia na Gravidez. https://awgp.pt/anemia-na-gravidez/
WebMD (2022). Anemia in Pregnancy. Acedido em: https://www.webmd.com/baby/anemia-in-pregnancy
Anemia Working Group Portugal. (2022). Anemia na Gravidez. https://awgp.pt/anemia-na-gravidez/
MSD Manuals (2023). Anemia in pregnancy. Acedido em: https://www.msdmanuals.com/professional/gynecology-and-obstetrics/pregnancy-complicated-by-disease/anemia-in-pregnancy
Anemia Working Group Portugal. (2022). Anemia na Gravidez. https://awgp.pt/anemia-na-gravidez/
American Society of Hematology (2024). Anemia and Pregnancy. Acedido em: https://www.hematology.org/education/patients/anemia/pregnancy
World Health Organization (2023). Anaemia. Acedido em: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/anaemia
FF/SET24/PT/023